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能致死的双氧水!你还敢这样用吗?
双氧水如果运用方法不得当,竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡!
双氧水是术科医生经常用到的一种强氧化剂,具有消毒、防腐及清洁的作用,临床上常用来清洁伤口:无论是骨科医生清创,还是外科医生冲洗脓腔、瘘管,甚至口腔科医生清洁牙周都会用到它。就是这样一种常用的消毒剂,如果运用方法不得当,竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡!首先,请让我们先来看两个引以为戒的例子吧:
01双氧水冲洗左肾致气体栓塞
患者男性,53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断:①左肾结石;②肾功能不全。T37℃,HR 110次/min,R20次/min,Bp18.6/8.5 kPa,神志清,Hb87g/L,HCT0.273,ECG正常,心肺未见异常。
连续硬膜外麻醉下行原位低温下左肾实质切开取石术,术中生命体征平稳。取出结石后因肾内较多脓液并渗血较多,用3%双氧水100ml冲洗止血时病人突然出现心率减慢,四肢、口唇紫绀,神志不清,Bp17.6/8.0kPa,立即管插管机械通气、静注0.5mg无效,随后心跳停止,经心肺复苏术抢救后心脏复跳,以维持血压,HR145~165次/min,30 min后自主呼吸恢复
术后患者呈昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝。四肢轻度抽搐,继续按脑复苏处理。48h后行脑及肺CT检查示:左侧尾状核体部见点状高密度灶,密度不均,边缘欠清,CT密度值为50.2Hu,右枕顶叶见较大片状低密度灶,边缘模糊,局部脑沟消失;两肺下叶背段见斑片状、条索状高密度灶,左肺斜裂上部风线状致密影,两肺纹理增粗、模糊,CT诊断:①右侧枕顶叶梗死;②左侧尾状核体部钙化局灶性出血;③肺栓塞,肺部感染。光反射消失。因家属要求放弃,于次日自动出院。
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